Zaslat Vaši lékařskou zprávu

Lékařskou zprávu od jiného lékaře nahrajte jako přílohu

Jméno a příjmení *

Telefonní číslo *

E-mailová adresa *

Vyberte soubor s Vaší lékařskou zpávou, kterou jste dostali od jiného lékaře *

Přetáhněte soubory sem nebo Vyberte v počítači

Lze nahrát pouze soboury s těmito koncovkami: .jpg, .png, .pdf, .xlsx, .xlsm

Souhlas *

Souhlasím se zpracováním mých osobních údajů za účelem poskytování zdravotních služeb

Bližší informace o shromažďování informací o pacientech naleznete ZDE